中国手足癣诊疗指南(2026版)
该指南基于近15年循证证据更新,聚焦手足癣临床诊治难点、耐药管理、复发防控与特殊人群诊疗策略,旨在为临床提供规范化指导。指南制定采用改良德尔菲法,经临床问题凝练、证据整合、三轮线上德尔菲法投票及两轮专家委员会面对面会议,最终形成一致推荐意见与共识。指南明确规范了真菌学检查:推荐所有疑似病例行真菌直接镜检,难治复发者需进行真菌培养并保留菌株;提倡在传统方法基础上合理应用分子诊断和基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱法(MALDI-TOF MS)等新技术。无实验室条件时,可依据典型临床分型(水疱型、间擦糜烂型、鳞屑角化型)及“两足一手”特征进行鉴别诊断,必要时可予经验性抗真菌治疗,并尽早确诊。治疗以局部外用抗真菌药物为首选,需根据临床分型选择适宜剂型,以及药理学特性选择药物种类,并坚持足疗程规范用药;对于鳞屑角化型、反复发作、广泛皮损、合并甲真菌病、免疫功能低下或疑似耐药患者,推荐系统使用抗真菌药物,期间需监测肝功能并评估药物间相互作用。合并细菌感染时建议分阶段治疗,湿疹化或癣菌疹应抗炎与抗真菌并重。老年人、儿童、孕妇及哺乳期妇女等特殊人群应优先选择安全性高的外用治疗方案。指南还规范了疗效评估与随访流程,强调患者健康教育,通过确保足疗程用药、加强个人卫生管理、防控交叉感染等措施以降低复发率,全面提升手足癣的临床诊治与防治水平。
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